ما هو استبدال الركبة؟
استبدال الركبة، والمعروف أيضاً باسم رأب مفصل الركبة، هو إصلاح الركبة التالفة باستخدام أجزاء معدنية وبلاستيكية لتغطية العظام والركبة.
يقوم الجراح باستبدال مفاصل الركبة البالية بمفصل اصطناعي. وهذا يقلل من الألم ويحسن وظيفة الركبة.
أثناء الإجراء، يتم استبدال العظام والغضاريف التالفة بأجزاء معدنية وبلاستيكية.
قد يستغرق التعافي الكامل ما يصل إلى عام، ولكن يمكنك استئناف الأنشطة العادية تدريجياً أثناء التعافي.
ما هي الأنواع المختلفة لجراحات استبدال الركبة؟
هناك نوعان رئيسيان:
- الاستبدال الكلي للركبة: وهو عندما يتم استبدال مفصل الركبة بالكامل بأجزاء اصطناعية. وهو النوع الأكثر شيوعاً لاستبدال الركبة.
- الاستبدال الجزئي للركبة: هنا يتم استبدال الجزء التالف من الركبة فقط. ويسمى هذا النوع أيضاً استبدال مفصل الركبة الأحادي أو مفصل الركبة الأحادي اللقيمة.
الاستبدال الكلي للركبة:
– التحضير: يقوم الجراح بعمل قطع في الركبة ويحرك الرضفة جانباً. تتم إزالة أي نتوءات عظمية.
– إزالة الأجزاء: إزالة الغضروف الهلالي (الغضروف) وبعض الأربطة.
– إعادة التشكيل: يقوم الجراح بتشذيب وإعادة تشكيل الجزء العلوي من قصبة الساق وأسفل عظم الفخذ. هذا هو المكان الذي ستوضع فيه الغرسات المعدنية.
– الغرسات: يتم وضع أغطية معدنية على عظم الساق وعظم الفخذ لإنشاء أسطح جديدة للمفصل. إذا لزم الأمر، يمكن أيضاً استبدال الجانب السفلي من الرضفة إذا لزم الأمر.
– الإغلاق: يتم إعادة خياطة الأنسجة معاً، ويتم إغلاق الشق الجراحي بالغرز أو الدبابيس.
– التعافي: يتم وضع ضمادة، ويذهب المريض إلى فترة النقاهة.
الاستبدال الجزئي للركبة:
– لمن هذه العملية: وهي مخصصة للأشخاص الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة في جزء واحد فقط من الركبة، وليس الركبة بأكملها.
– الإجراء: يتم استبدال الجزء المتضرر من الركبة فقط، على عكس الاستبدال الكلي للركبة حيث يتم استبدال المفصل بالكامل.
– الفوائد: يمكن أن تساعد في تخفيف الألم والتصلب لأولئك الذين لا يمكنهم إجراء جراحة الاستبدال الكلي للركبة بسبب حالات طبية أخرى.
مم تُصنع غرسات استبدال الركبة؟
– المكونات الرئيسية: عادة ما تكون الأجزاء الرئيسية لغرسات استبدال الركبة مصنوعة من المعدن، مثل التيتانيوم أو سبائك الكروم والكوبالت. تُستخدم هذه المكونات لإنشاء هيكل المفصل الاصطناعي.
– التثبيت: يتم تثبيت هذه الأجزاء المعدنية بالعظم إما باستخدام إسمنت خاص أو من خلال عملية تسمى الاندماج العظمي. وهذا يعني أنه يتم إدخال جذع معدني مسامي في العظم، مما يسمح للعظم الطبيعي بالنمو داخله وتثبيت الغرسة في مكانها.
– الفاصل: يوجد بين الأجزاء المعدنية للغرسة فاصل بلاستيكي، مصنوع عادةً من البولي إيثيلين. يساعد هذا الفاصل على تحريك المفصل بسلاسة.
– مكونات محددة:
- المكون الفخذي: مصنوع من سبائك معدنية مثل كروم الكوبالت أو سبائك معدنية خزفية.
- المكون الرضفي: هذا الجزء، الذي يحل محل الرضفة، مصنوع من البلاستيك، وتحديداً البولي إيثيلين.
- لوح الظنبوب: وهو جزء بلاستيكي آخر مصنوع من البولي إيثيلين، ويقع بين عظمة القصبة وعظم الفخذ.
- مكون صينية الظنبوب: يمكن أن يكون مصنوعاً من كروم الكوبالت أو التيتانيوم أو البولي إيثيلين، ويوفر دعماً لمكون إدراج الظنبوب.
متى يُنصح باستبدال الركبة؟
يُنصح باستبدال الركبة عند استمرار الأعراض الشديدة رغم العلاجات غير الجراحية. أعراض مثل الألم والتصلب ومحدودية الحركة والتورم.
غالباً ما يتم إجراء هذا الإجراء لـ:
– التهاب المفاصل
– هشاشة العظام
– أو التهاب المفاصل اللاحق للإصابة الناتج عن الحوادث,
– السقوط
– أو الإصابات الرياضية.
يعاني الأشخاص الذين يحتاجون إلى استبدال الركبة من صعوبة في ممارسة الأنشطة اليومية بسبب الألم المرتبط بالتهاب المفاصل. قد يقوم الجراحون باستبدال الجزء التالف أو مفصل الركبة بالكامل بأجزاء اصطناعية، وإعادة تشكيل العظام إذا لزم الأمر. إذا كانت الأربطة ضعيفة، فقد يتم توصيل الأربطة المزروعة لتحقيق الثبات.
– يعالج استبدال الركبة الألم والعجز الناجمين عن حالات مثل الفصال العظمي. يحدث هذا عندما يتكسر غضروف المفصل، مما يحد من الحركة ويسبب الألم. يمكن أن يؤدي مرض المفصل الحاد إلى تعطيل الأنشطة العادية، مما يسبب التورم وعدم الاستقرار. حالات أخرى، مثل:
– أشكال مختلفة من التهاب المفاصل
– إصابات الركبة
– الكسور
– تمزق الغضاريف والأربطة.
يمكن أن تؤدي أيضاً إلى عمليات الركبة التي لا يمكن علاجها.
من المؤهل لإجراء جراحة استبدال الركبة؟
يتم النظر في جراحة استبدال الركبة في حالات آلام الركبة الشديدة والتصلب التي غالباً ما تكون بسبب حالات مثل هشاشة العظام. تعتمد الأهلية على معايير مثل:
- الألم الشديد: إذا كان الألم المستمر في الركبة يعيق الأنشطة اليومية رغم الأدوية والعلاج.
- القيود الوظيفية: إذا كانت مشاكل الركبة تؤثر على المهام الروتينية مثل المشي أو صعود الدرج
- تلف المفصل: تلف كبير يظهر في الأشعة السينية، مثل التلامس بين العظام.
- العلاجات التحفظية الفاشلة: إذا لم توفر الطرق غير الجراحية راحة كافية.
- الصحة العامة الجيدة: يجب أن يكون المرشحون بصحة جيدة بشكل عام لإجراء الجراحة والتعافي.
- عدم الاستجابة للأدوية: عندما لا تكون أدوية الألم فعالة.
يتم تحديد الأهلية لكل حالة على حدة. استشر جراح عظام للتقييم. يقدم المتخصصون خيارات مختلفة، بما في ذلك الاستبدال الجزئي للركبة والتقنيات طفيفة التوغل بناءً على الحالات الفردية.
ما هي مخاطر جراحة استبدال الركبة؟
تحتوي جراحة استبدال الركبة، مثلها مثل أي جراحة، على مخاطر، بما في ذلك:
- الجلطات الدموية: شائعة في الساق، ولكنها قد تكون مهددة للحياة إذا وصلت إلى الرئتين. غالباً ما يوصى بتناول الأدوية المميعة للدم.
- تلف الأعصاب: يمكن أن يسبب الخدر والضعف والألم حول منطقة الزرع.
- العدوى: قد تحدث في موضع الشق الجراحي أو في الأنسجة العميقة. وتتطلب في بعض الأحيان جراحة إضافية.
- مشاكل الزرع: يمكن أن تتآكل الغرسات أو تتحلل بمرور الوقت، مما قد يتطلب جراحة أخرى.
يمكن أن تؤدي بعض الحالات الصحية، مثل الهيموفيليا أو داء السكري أو اضطرابات المناعة الذاتية، إلى تعقيد عملية الشفاء. المضاعفات الخطيرة نادرة، حيث تحدث في أقل من ٢% من المرضى. يمكن أن تشمل الالتهابات والمشاكل الطبية الكبيرة مثل النوبات القلبية أو السكتات الدماغية. ناقش المخاوف مع الجراح قبل الجراحة.
تشمل المضاعفات المحددة ما يلي:
- العدوى: يمكن أن تحدث بعد فترة وجيزة من الجراحة أو حتى بعد سنوات. قد تعالج المضادات الحيوية الالتهابات البسيطة. قد تتطلب الالتهابات الكبيرة المزيد من الجراحة وإزالة الغرسة.
- الجلطات الدموية: شائعة بعد استبدال الركبة. يمكن الوقاية منها بتدابير مثل رفع الساق والتمارين الرياضية والجوارب الداعمة والأدوية المسيلة للدم.
- مشاكل الزرع: على الرغم من التطورات، قد تتآكل أسطح الغرسات وقد تتحلل المكونات بمرور الوقت. قد تحد بعض الندبات من الحركة، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من تقييد الحركة قبل الجراحة.
- استمرار الألم: على الرغم من ندرة حدوث الألم، إلا أن عدداً قليلاً من المرضى قد لا يزالون يعانون من الألم بعد استبدال الركبة.
- إصابة الأوعية الدموية العصبية: قد تحدث إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية حول الركبة أثناء الجراحة، وهي إصابة نادرة ولكنها ممكنة الحدوث.
ما هي فوائد جراحة استبدال الركبة؟
يمكن أن تحقق جراحة استبدال الركبة أو رأب مفصل الركبة العديد من الفوائد لمن يعانون من مشاكل شديدة في الركبة:
- تخفيف الألم: تهدف الجراحة إلى تخفيف آلام الركبة المزمنة وتحسين جودة الحياة بشكل عام.
- تحسين الوظيفة: يستعيد القدرة على الحركة، مما يجعل الأنشطة اليومية مثل المشي وصعود السلالم أسهل.
- تحسين جودة الحياة: من خلال تقليل الألم وتحسين الوظيفة، يسمح بالمشاركة في الأنشطة التي يتم تجنبها بسبب مشاكل الركبة.
- زيادة نطاق الحركة: تساعد الجراحة على استعادة نطاق الحركة الطبيعي وتحسين المرونة.
- تصحيح التشوهات: تصحح تشوهات الركبة الناجمة عن حالات مثل هشاشة العظام، مما يحسن من محاذاة المفصل.
- متانة طويلة الأمد: صُممت الغرسات الحديثة للركبة لتساعد على الراحة الدائمة، على الرغم من أن النتائج قد تختلف.
- تحسين النوم: يمكن أن يؤدي انخفاض الألم إلى تحسين جودة النوم.
- تعزيز الاستقلالية: مع انخفاض الألم وتحسن الوظائف، يستعيد الأفراد استقلاليتهم في المهام اليومية.
هام: يجب اتخاذ قرار استبدال الركبة بعد استشارة الطبيب بعناية. مع الأخذ في الاعتبار عوامل مثل الصحة العامة والالتزام بإعادة التأهيل والالتزام بالرعاية بعد الجراحة
كيف تستعد لجراحة استبدال الركبة؟
الاستعداد لجراحة استبدال الركبة:
1. التقييم الطبي:
- تحديد موعد للفحص البدني مع طبيبك قبل أسابيع من الجراحة.
- التأكد من الصحة العامة وتقييم الحالات المزمنة، ربما مع إجراء تقييمات متخصصة.
2. الاختبارات:
- تساعد عينات الدم والبول وتخطيط القلب الكهربائي في التخطيط للجراحة.
- 3. الأدوية:
- إبلاغ الجراح بالأدوية، واتباع إرشاداته بشأن الأدوية التي يجب إيقافها أو الاستمرار في تناولها.
4. تقييم الأسنان:
- أكمل إجراءات الأسنان الرئيسية قبل الجراحة لتقليل خطر العدوى.
5. التقييمات البولية:
- أولئك الذين يعانون من مشاكل في المسالك البولية يحتاجون إلى تقييم المسالك البولية، ويجب على الرجال الذين يعانون من مرض البروستاتا التفكير في العلاج قبل الجراحة.
- 6. التخطيط الاجتماعي:
- ترتيب المساعدة في المهام اليومية أثناء التعافي المبكر، خاصةً إذا كان المريض يعيش بمفرده.
- يمكن للأخصائيين الاجتماعيين المساعدة في الرعاية المنزلية أو خيارات مرافق الرعاية الممتدة.
7. التخطيط المنزلي:
قم بتعديل منزلك لتسهيل التعافي:
- قضبان السلامة في الدش/الحمام.
- درابزين على السلالم.
- كرسي ثابت مع مسند للقدمين لرفع الساقين.
- مقعد مرحاض مرتفع إذا لزم الأمر.
- مقعد أو كرسي استحمام مستقر.
- إزالة السجاد والأسلاك المفكوكة.
- العيش في مساحة معيشة مؤقتة في طابق واحد.
8. الطعام والأدوية:
- أوقف بعض الأدوية والمكملات الغذائية قبل الجراحة.
- تجنب الأكل والشرب قبل ١٢ ساعة من الجراحة.
9. الاستعداد للتعافي:
- الترتيب للحصول على عكازات أو مشاية.
- تأمين توصيلة للمنزل والمساعدة في المهام اليومية بعد الجراحة.
10. السلامة المنزلية:
- إنشاء مساحة للمعيشة في طابق واحد.
- قم بتركيب ميزات السلامة مثل القضبان والدرابزين.
- احصل على أثاث مناسب للراحة ورفع الساقين.
- إزالة المخاطر المحتملة مثل السجاد والأسلاك المفكوكة.
ماذا تتوقع في يوم جراحة استبدال الركبة؟
1. الدخول والتخدير:
- قد يتم قبولك أو عودتك إلى المنزل في يوم الجراحة، ويتم تحديد ذلك مسبقاً مع الجراح.
- تشمل خيارات التخدير التخدير العام (النوم) أو إحصار العمود الفقري/العصب (اليقظة مع التخدير).
2. الإجراء:
- تستغرق من ساعة إلى ساعتين، وتتضمن إزالة العظام والغضاريف التالفة، ووضع غرسات معدنية وبلاستيكية لمحاذاة الركبة واستعادة وظيفتها.
3. التعافي:
- بعد الجراحة، تتم المراقبة في غرفة الإفاقة لعدة ساعات.
- يشمل التحكم في الألم الأدوية ولكن يجب استخدام المسكنات الأفيونية بحذر.
- تشمل تدابير الوقاية من تجلط الدم الحركة المبكرة والضغط ومضادات تجلط الدم.
4. العلاج الطبيعي:
- بدء تمارين الركبة بعد ساعات من الجراحة.
- يقوم المعالج الطبيعي بتوجيه التمارين لاستعادة قوة الساق وحركة الركبة.
5. التنفس والوقاية من الالتهاب الرئوي:
- التنفس الضيق بعد الجراحة يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.
- استخدم مقياس التنفس لتشجيع التنفس العميق والوقاية من مضاعفات الرئة.
6. التخطيط المنزلي:
- النظر في إجراء تعديلات منزلية للتعافي، مثل قضبان السلامة والأثاث الثابت.
- ترتيب المساعدة في المهام اليومية أثناء التعافي المبكر.
7. الرعاية بعد العملية الجراحية:
- البقاء في المستشفى لفترة متفاوتة حسب الاحتياجات الفردية.
- الوقاية من تجلط الدم تشمل الحركة المبكرة والضغط ومضادات تجلط الدم.
- من الضروري ممارسة تمارين التنفس وزيادة النشاط التدريجي.
8. تفاصيل الزرع:
- تتضمن عملية استبدال الركبة إزالة الغضروف والعظام التالفة، وإدخال مفصل اصطناعي مصنوع من المعدن والبلاستيك.
9. الإقامة بعد الجراحة:
- يعود البعض إلى المنزل في نفس اليوم؛ وقد يبقى البعض الآخر للمبيت بناءً على توصية الجراح.
10. المخاطر والتعافي:
- تشمل المخاطر جلطات الدم، ويتم التعامل معها من خلال التدابير الوقائية.
- يستمر العلاج الطبيعي في المنزل أو المركز بعد مغادرة المستشفى.
ما الذي يجب أن أتوقعه بعد جراحة استبدال الركبة؟
بعد جراحة استبدال الركبة، ستستيقظ في غرفة الإفاقة حيث سيراقبك الفريق الطبي لبضع ساعات. يعود بعض المرضى إلى المنزل في نفس اليوم، بينما يبقى آخرون طوال الليل.
ستبدأ في تحريك مفصلك الجديد بعد الجراحة مباشرةً. سيرشدك أخصائي العلاج الطبيعي من خلال التمارين، وربما باستخدام جهاز للمساعدة. سيتم التحكم في الألم باستخدام الأدوية.
ستعود إلى المنزل أو إلى مركز إعادة التأهيل للعلاج المستمر حتى تستعيد قوتك وحركتك. حافظ على نظافة المنطقة الجراحية واتبع تعليمات الاستحمام. ستتم إزالة الغرز أو الدبابيس في وقت لاحق.
في غضون يومين أو ثلاثة أيام بعد الجراحة، سيتمكن المريض من البدء في المشي بمساعدة عصا مستقيمة أو مشاية أو عكازات. ستزداد المسافة ووتيرة المشي مع تقدم الأيام.
يمكن لمعظم المرضى القيادة واستئناف الأنشطة العادية في غضون ثلاثة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة. قد يستغرق التعافي الكامل، بما في ذلك العودة إلى القوة والحركة الكاملة، أربعة أشهر أو أكثر. ومع ذلك، يجد العديد من المرضى أنهم أكثر قدرة على الحركة بعد شهر واحد فقط من الجراحة مما كانوا عليه قبل استبدال الركبة.
أبلغ طبيبك إذا كنت تعاني من الحمى أو الاحمرار أو التورم أو زيادة الألم حول الشق الجراحي. استأنف نظامك الغذائي العادي ما لم يُنصح بخلاف ذلك، ولكن تجنب القيادة حتى يصرح لك الطبيب بذلك.
قد يستغرق الأمر شهورًا حتى تتعافى تمامًا. تجنب السقوط باستخدام الأجهزة المساعدة وإجراء تعديلات في المنزل مثل الدرابزين ومقاعد الاستحمام.
تبدأ إعادة التأهيل في غضون ٢٤ ساعة من الجراحة. سيساعدك أخصائيو العلاج الطبيعي في التمارين ومهام الحركة مثل الجلوس والانتقال والمشي والسلالم. مشاركتك ضرورية لنجاح عملية الشفاء.
في عيادة كايرا كلينيك ستحصل على أحدث حلول إعادة التأهيل مع جراحين متقدمين ومدربين تدريباً عالياً لضمان التعافي السريع مع فريقنا الطبي الودود والمهتم.
ادخل إلى غدٍ خالٍ من الألم مع جراحة استبدال الركبة الثورية!!!
راسلنا الان للحصول على استشارة مجانية حول عملية مفصل الركبة ولمعرفة المزيد من المعلومات حول عمليات التجميل المختلفة
